无创通气技术NPPV在危重患者中的应用与优势详解_j9·九游会游戏中国官方网站-真人游戏合营品牌

许多人对于无创正压通气（NPPV）并不了解，但实际上它的应用范围很广，比如可以帮助进行纤维支气管镜检查等。接下来，我们将从多个角度对其使用经验进行详细介绍。

适应证解读

使用NPPV需要先确定适合的患者。它适用于急性和慢性两种情况。在急性情况下，比如患者突然出现呼吸功能减弱，NPPV能迅速提升通气效果。而在慢性状况下，比如某些患有慢性呼吸系统疾病的患者，长期使用NPPV有助于保持呼吸功能。比如，一位患有慢性阻塞性肺病的患者，坚持使用后，呼吸状况显著改善。

禁忌证排查

急性呼吸衰竭发生时，需注意排除禁忌症。以心脏骤停患者为例，他们不适合使用NPPV。这是因为他们的循环系统已经无法正常工作，使用NPPV不仅不能改善呼吸，反而可能增加心脏的负担。同样，近期进行过面部手术的患者也不适宜使用，因为通气面罩可能会对伤口产生压迫。

通气模式设置

患者状况下选择恰当的通气方式至关重要。对于存在换气问题但动力尚可的1型呼吸衰竭患者，采用CPAP模式是适宜的，因为它有助于保持上呼吸道畅通，并提升功能残气量。我院这类患者在应用该模式后，血氧饱和度均有提高。至于2型呼吸衰竭患者，则推荐使用BIPAP模式，以增强吸气动力和潮气量。在开始无创通气的前1至2小时内，需多次评估其耐受性和通气效果。

NPPV监测调整

在使用NPPV的过程中，监测和调整至关重要。必须持续观察患者的呼吸次数、心跳速度以及血氧浓度等关键数据。若呼吸加快或血氧浓度降低，应立即对通气参数作出调整。例如，若患者感到呼吸急促，调整参数后症状会有所减轻。实时监测有助于保障通气效果及患者安全。

NPPV的撤离

撤机需根据患者的具体临床状况来决定。这涉及到呼吸的快慢、呼吸质量、心跳的速率、血液中氧气的含量以及血液中的气体成分等。可以先尝试实施间歇性无创正压通气治疗，看患者是否出现呼吸困难。如果某位患者在尝试撤机时，相关指标出现不稳定，就应维持原有的治疗参数。撤机操作必须非常小心，以防因撤机过早而使病情再次恶化。

在不同疾病中的应用

慢阻肺慢阻肺稳定期患者符合特定使用条件。若患者出现疲倦、呼吸不畅等症状，且气体交换出现异常，可以考虑使用。建议从5cmH₂O的持续气道正压通气开始，根据患者反应逐步提升压力，但需注意，压力超过12cmH₂O可能带来负面影响。大多数合并呼吸衰竭的此类患者气道分泌物状况较好，但研究也表明，使用可能提升风险，特别是对于免疫功能较低的患者，需格外小心。

支气管哮喘急性严重发作关于NPPV在哮喘急性加重时的使用存在不同看法。若患者没有禁忌症，可以尝试使用。在哮喘发作导致患者呼吸困难时，NPPV或许能减轻症状，但必须密切观察其效果。

辅助撤机中应用患者若有通气问题，尽早撤离呼吸机至关重要，这有助于降低并发症风险。选择是否采用无创通气需综合考虑诊断结果、病情是否可逆、辅助通气的适应症以及禁忌症等因素。对于适合的患者，应用无创通气辅助撤离呼吸机，能够有效提升撤离成功率。

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